پاورپوینت نقش پاراکلینیک در تشخیص علت کمردرد
پاورپوینت نقش پاراکلینیک در تشخیص علت کمردرد
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : powerpoint (..ppt) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید : ۱۲ اسلاید
قسمتی از متن powerpoint (..ppt) :
نقش پاراکلینیک در تشخیص علت کمردرد
مورد بالینی :
بیماری خانمی ۶۰ ساله بدلیل کمردرد مراجعه نموده است.در شرح حال قبلی کمرد درد های گهگاه که ۲ تا ۳ روز بیشتر بطول نمی انجامیده و با استراحت یرطرف میگردیده است را در ۵ سال گذشته متذکر است.
بیمار در خانه ای آپارتمانی و بتنهایی زندگی مینماید و بدلیل در د زانو ها و ران ها کمتر به پیاده روی در بیرون از خانه میپردازد. سابقه کاهش ۵ کیلوگرمی وزن را در ۶ ماه گذشته ، بدون رژیم غذایی ذکرمینماید.
کمردرد بیمار با وجود استراحت و مصرف استامینوفن در ۲ هفته گذشته بطور مداوم حتی در شبها نیز ادامه داشته و باعث مراجعه بیمار به پزشک گردیده است.
سوال : برای بررسی بیشتر یا درمان برای این بیمار چه اقدامی انجا م نمی دهید؟
الف) درخواست شمارش گلبولی و سرعت رسوب خون
ب) درخواست کلسیم فسفر الکالین فسفاتاز و سطح ویتامین دی
ج) درخواست آزمایشات ادرار و خون مخفی در مدفوع
د) ادامه درمان با شل کننده عضلانی و دیکلوفناک ۲ هفته دیگر .
توضیحات :
در مورد اکثر بیماران با کمر درد در مواجه اولیه نیازی به در خواست آزمایش خون نمی باشد ، ولی برای بیماری که دچار کمر دردی غیر معمول در سن بالای ۶۰ سال است و با داشتن عوامل خطر برای بیماریهای سیستمیک مانند کاهش وزن، درد مداوم به پزشک مراجعه مینماید یک بررسی حداقل برای بیماریهای سیستمیک لازم میباشد .
. این بررسی شامل : شمارش گلبولی ، اندازه گیری سرعت رسوب خون و انالیز ادراری خواهد بود .
گزینه الف) مفید ترین تست برای افتراق کمر دردهای مکانیکی از سیستمیک ، اندازه گیری سرعت رسوب خون بیمار در یکساعت اول است.
این آزمایش به همراه شمارش گلبولهای خونی ممکن است نشانه ای در جهت وجود یا تشخیص التهابات مزمن، بدخیمی ها و کمر درد های حاد ناشی از عفونت ها بوده و در تصمیم گیری جهت اقدام به بررسی بیشتر کمک کننده باشد .
گزینه ب) بیماری های متابولیک استخوان مانند استئوپروز و استئومالاسی نیز میتواند با دردهای عضلانی اسکلتی غیر اختصاصی و کمر درد تظاهر نماید.
الکالین فسفاتاز بالا میتواند نشانهای بر وجود استئومالاسی یا در گیریهای متاستاتیک استخوان باشد .
گزینه ج) بیماریهای درون لگن مانند بیماریهای التهابی مثانه یا رودها میتواند درد های ارجاعی ( Referred ) به کمر را ایجاد نمایند و تست ادرار برای وجود گلبول های قرمز به همراه آزمایش مدفوع برای خون مخفی میتواند نشانه ای برای وجود این بیماریها باشد.
گزینه د) با توجه به وجود چند عامل خطر برای علل با پیش آگهی بد در این بیمار از جمله : درد مداوم با وجود استراحت در شبها ، سابقه کاهش وزن قابل توجه و همچنین سن بالای ۵۰ سال بدون سابقه وجود کمردرد های مشابه قبلی لزوم انجام بررسی تشخیصی را مطرح مینماید.
برای چنین موردی قبل از ادامه درمان بررسی تشخیصی ضرورت پیدا مینماید .
