دانلود مقاله در مورد رابطه عدم تحمل گلوکز با شاخصهای فشارخون

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : ۷۰ صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏رابطه عدم تحمل گلوکز با شاخصهای فشارخون, نمایه توده بدنی و نسبت دور کمر به باسن در جمعیت شهری تهران(مطالعه آینده نگر قند و لیپید تهران)
‏چکیده‏
‏مقدمه‏: تحقیق حاضر به منظور تعیین رابطه بین شاخصهای نمایه توده بدنی, نسبت دور کمر به باسن (WHR‏) و فشارخون با شاخص وضعیت تحمل گلوکز در سال ۸۰-۱۳۷۷ در جمعیت شهری ۶۹-۳۰ ساله شرق تهران انجام پذیرفت. ‏مواد و روشها:‏ این مطالعه بخشی از یک مطالعه مقطعی است که در آن ۱۵۰۰۰ نفر از جمعیت شهری ۶۹-۳ ساله ساکن شرق تهران از طریق نمونهگیری تصادفی خوشهای انتخاب شدند. از این جمعیت ۲۸۸۶ مرد و ۴۰۱۳ زن در گروه سنی
۶۹-۳۰ سال قرار داشتند که تحت آزمون تحمل گلوکز خوراکی ۲ساعته قرار گرفتند. دیابت قندی و اختلال تحمل گلوکز بر اساس معیارهای سازمان بهداشت جهانی تعریف شدند. BMI‏ برابر یا بالاتر از kg/m2 30‏, چاقی و BMI‏ بین
kg/m2 9/29-25‏, اضافه وزن تعریف شدند. WHR‏ بالاتر از ۸/۰ در زنان و بالاتر از ۹۵/۰ در مردان به عنوان چاقی تنهای در نظر گرفته شد. فشارخون سیستولی ۱۴۰ میلیمتر جیوه یا بیشتر و دیاستولی ۹۰ میلیمترجیوه یا بالاتر یا مصرف داروی ضد فشارخون به عنوان پرفشاری خون تعریف شدند. از مدل رگرسیون لجستیک گام بهگامِ پیشرو برای تعیین ارتباط بین دیابت و شاخصهای مورد بررسی استفاده شد. ‏یافتهها‏: از کل ۶۸۹۹ نفر جمعیت مورد مطالعه, ۹۱۱ نفر (۲/۱۳%) دچار IGT‏ و ۳۷۲ نفر (۴/۵%) مبتلا به دیابت بودند. چاقی در افراد دیابتی (۱/۴۵%) و در افراد دارای IGT (1/39%‏) نسبت به افراد سالم (۹/۲۲%) شایعتر بود (P‏
(P‏
‏واژگان کلیدی: عدم تحمل گلوکز، فشارخون، نمایه توده بدنی، نسبت دور کمر به باسن،
عوامل خطرساز بیماریهای قلبی ـ عروقی، چاقی تنهای
‏خوردن صبحانه از ابتلا به چاقی جلوگیری می‌کند
‏در تحقیقات گذشته چهار عامل به عنوان کاهنده‌های وزن و حفظ وزن کاهش یافته ذکر شده است که عبارتند از رژیم کم چرب و پر از کربوهیدرات‌های پیچیده، کنترل وزن و دریافت‌های غذایی، فعالیت بدنی و اخیراً عامل چهارم نیز بدان افزوده شده که خوردن صبحانه به صورت مرتب و روزانه است. نتایج مطالعه قند و لیپید تهران در منطقه ۱۳ که بیانگر شیوع بسیار بالای چاقی در گروه‌های سنی مختلف است تأیید‌کننده این مطلب می‌باشد که مصرف صحیح صبحانه تأثیر بسزایی در کاهش خطر ابتلا به چاقی دارد؛ به این ترتیب دریافت انرژی (کالری) افرادی که صبحانه نمی‌خوردند و افرادی که مرتباً صبحانه مصرف می‌کردند یکسان بود ولی افرادی که صبحانه نمی‌خورند بیشتر چاق بودند و عدم مصرف صبحانه با خطر ابتلا به چاقی رابطه داشت به طوری که خطر چاقی ۵/۲ برابر در این افراد افزایش داشت. به علاوه افرادی که صبحانه نمی‌خورند از الگوی غذایی نادرست‌تری در طول روز تا شام خود پیروی می‌کردند و در بعد از ظهر تمایل به خوردن افزایش یافته، چربی و نان بیشتری مصرف می‌کردند و فیبر دریافتی آنان کمتر بود.
در جدول زیر افزایش درصد افراد مبتلا به چاقی با توجه به اندازه دور کمر، نسبت دور کمر به دور باسن و نمایه توده بدنی(
BMI‏) در گروه بدون صبحانه و با صبحانه گزارش شده است:
‏ 
 
‏درصد افراد چاق
 
‏گروه ‏با‏صبحانه
‏گروه بدون صبحانه
‏دور کمر
‏۲۲%
‏۴۶%
‏دور کمر به دور باسن
‏۲۴%
‏۲۴%
‏نمایه تودن بدن(BMI)
‏۴۴%
‏۷۱%
‏نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد خطر چاقی کسانی که صبحانه نمی‌خورند بیشتر است و بنابراین مصرف مرتب و روزانه صبحانه در کاهش خطر ابتلا به چاقی موثر است
‏سمینار اهداى گامت ‏و جنین در درمان نابارورى
‏شرق: ‏پژوهشکده فناورى هاى نوین علوم ‏پزشکى جهاد دانشگاهى (ابن سینا) با مشارکت دانشکده حقوق و علوم سیاسى دانشگاه تهران (‏موسسه حقوق تطبیقى)، یازدهمین سمینار بارورى و نابارورى پژوهشکده ابن سینا و دومین ‏سمینار کشورى اهداى گامت و جنین در درمان نابارورى را در تاریخ ‏۱۰‏ و ‏۱۱‏ اسفندماه ‏برگزار مى نماید. به گزارش روابط عمومى پژوهشکده فناورى هاى نوین علوم پزشکى (مراکز ‏تحقیقاتى بیوتکنولوژى تولیدمثل، آنتى بادى منوکلونال و نانوفناورى زیستى) این ‏سمینار با هدف بررسى اهداى گامت از دیدگاه هاى پزشکى، فقهى، حقوقى، جامعه شناسى و ‏روانشناسى و همچنین بررسى قانون و آئین نامه اجرایى اهداى جنین که اخیراً به تصویب ‏مجلس شوراى اسلامى رسیده است، برگزار مى شود.
‏چاقى شکمى با ‏بیمارى قلبى مرتبط است
‏رویترز: ‏براساس نتایج یک بررسى جهانى اندازه گیرى نسبت میان ‏اندازه دور کمر به دور باسن بهترین روش براى پیش بینى خطر حمله قلبى در افراد چاق ‏است. پژوهشگران پس از بررسى ‏۲۷‏ هزار نفر در ‏۵۲‏ کشور دریافته اند که نسبت دور کمر به ‏دور باسن در مقایسه با ضریب توده بدنى (BMI)‏، روش بسیار موثرترى بر اندازه گیرى خطر ‏بیمارى قلبى است. چاقى بیش از ‏۳۰۰‏ میلیون نفر را در سراسر جهان مبتلا کرده است. در ‏حال حاضر چاقى بر مبناى BMI- ‏اندازه وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب ‏متر- تعریف مى شود. فرد با BMI ‏بیشتر از ‏۲۵‏ داراى اضافه وزن و فرد با BMI ‏بالاتر از ‏۳۰ ‏چاق محسوب مى شود. اما به گفته دکتر سالم یوسف از دانشگاه مک ماستر در کانادا و ‏سرپرست این تحقیق: «این روش معمول براى اندازه گیرى چاقى باید کنار گذاشته شود و ‏نسبت دور کمر به دور باسن جایگزین آن شود.» چربى جمع شده در شکم خطرناکتر از ‏چربى هایى است که دور ران ها جمع مى شوند، زیرا سلول هاى چربى اطراف کمر مواد ‏شیمیایى ترشح مى کنند که به دستگاه انسولینى بدن آسیب مى رساند و خطر دیابت و ‏بیمارى قلبى را مى افزاید.مقدار طبیعى این نسبت در مردان زیر
‏۰.‏۹ و در زنان زیر ‏۰.۸۵ ‏است.
‏تلفات جدید ‏آنفلوآنزاى مرغى
‏آسوشیتدپرس: مقامات اندونزى پنجمین مورد مرگ ومیر انسانى ناشى ‏از آنفلوآنزاى مرغى را گزارش کرده اند. در همین حال چین سلاخى و مصدوم کردن هزاران ‏پرنده را در ناحیه اى آغاز کرده است که چند روز پیش شیوع آنفلوآنزاى مرغى در طیور ‏در آن مشاهده شده بود. آخرین مورد مرگ ثابت شده ناشى از آنفلوآنزاى مرغى در اندونزى ‏یک زن ‏۱۹‏ ساله بوده است. تا به حال ‏۹‏ نفر در ماه هاى اخیر در این کشور به ‏آنفلوآنزاى مرغى مبتلا شده اند که ‏۵‏ نفر آنها فوت کرده اند. در ژاپن هم مقامات ‏بهداشتى مى گویند که آزمایش ها وجود آنتى بادى مربوط به ویروس H5 ‏در خون ‏۸۰‏ مرغ در ‏یکى از مزارع کشور را نشان داده بود، گرچه مرغ ها زنده باقى مانده بودند، ‏۱۸۰‏ هزار ‏از طیور در این مزرعه براى پیشگیرى معدوم شدند.
‏افزایش بیمارى هاى ‏آمیزشى در کشور
‏ایسنا: ‏دکتر مینو محرز فوق تخصص ‏بیمارى هاى عفونى با تاکید بر این که گستره ابتلا به بیمارى هاى مقاربتى در جوانان ‏بیشتر دیده مى شود، اعلام کرد: متاسفانه مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به ‏بیمارى هاى مقاربتى و آمیزشى قرار دارند. دکتر محرز با بیان این که راه اصلى انتقال ‏بیمارى هاى آمیزشى «تماس جنسى» است، اظهارکرد:  اکثر این بیمارى ها میکروبى هستند و ‏این عفونت ها به صورت زخم در ناحیه دستگاه تناسلى و یا به صورت ترشح از مجرا بروز ‏مى کند. وى اورتریت (التهاب مجرا) غیرسوزاکى را یکى از شایع ترین نوع بیمارى هاى ‏آمیزشى دانست و افزود:  این تورم با ترشح چرکى و غیر چرکى بروز مى کند. وى با بیان ‏این که بیمارى سوزاک در ‏۵۰‏ درصد زنان بدون علامت است، خاطرنشان کرد:  بى علامت بودن ‏این بیمارى در زنان سبب مى شود که این بیمارى به راحتى به شریک جنسى وى منتقل شود. ‏محرز افزود: علائم سوزاک در مردان بعد از ‏۲‏ تا ‏۵‏ روز بعد از تماس جنسى نامطمئن به ‏صورت سوزش و ترشح چرکى از مجرا بروز مى کند که در صورت مراجعه زود هنگام به پزشک، ‏فرد به راحتى درمان خواهد شد. این فوق تخصص بیمارى هاى عفونى، اصل مهم در درمان ‏بیمارى هاى جنسى- مقاربتى را درمان همزمان زن و شوهر دانست و گفت: اصل مهم در درمان ‏اینگونه بیمارى ها این است که هر دو شریک جنسى با هم درمان شوند. وى ادامه داد: اگر ‏فردى در تماس جنسى نامطمئن دچار یک عفونت منتقل شونده از راه تماس جنسى شود، هیچ ‏تضمینى وجود ندارد که فرد، تنها گرفتار یک نوع بیمارى آمیزشى شده باشد بنابراین ‏باید براى انواع دیگر این بیمارى نیز آزمایش بدهد. دکتر محرز افزود: بیمارى هاى ‏مقاربتى در زنان در صورت درمان نشدن باعث عفونت هاى لگنى شده و بیمارى هایى ‏غیر سوزاکى مى تواند زنان را نازا کند. وى شایع ترین بیمارى مقاربتى زنان را هرپس ‏تناسلى (تبخال تناسلى) دانست و گفت: این بیمارى با علایمى همچون سوزش و درد همراه ‏است. دکتر محرز در ادامه همچنین با تاکید بر این که در صورتى که سیفلیس به موقع ‏درمان نشود، در آینده مزمن خواهد شد، تصریح کرد: این بیمارى در نهایت پس از گذشت ‏۳۰ ‏سال مى تواند بر سایر اعضاى بدن نیز تاثیر گذارد. وى با بیان این که باید با آموزش ‏صحیح جوانان را در این زمینه آگاه کنیم، خاطرنشان کرد: آموزش به دانش آموزان در ‏مقطع راهنمایى مى تواند بسیارى از مشکلات را حل کند. وى در پایان عدم آموزش به ‏جوانان، بالا رفتن سن ازدواج و افزایش طلاق و تمایل جوانان به تماس جنسى را ‏مهم ترین عامل افزایش این بیمارى ها در کشور دانست.
‏مقاله پژوهشی 
‏  بالا بودن دور باسن سهم مستقلی در کاهش عوامل خطرساز متابولیک در زنان تهرانی دارد
‏پروین میرمیران، احمد اسماعیل‌زاده، دکتر فریدون عزیزی
‏مرکز تحقیقات غدد درون‌ریز و متابولیسم،
دانشگاه‌ علوم ‌پزشکی‌ ‌و خدمات بهداشتی‌ ـ درمانی‌ شهیدبهشتی
نشانی مکاتبه: تهران، صندوق پستی: ۴۷۶۳-۱۹۳۹۵، دکتر فریدون عزیزی
E-mail: azizi‏[at‏]erc‏[.]ac‏[.]ir
‏چکیده
‏مقدمه‏: بر پایۀ یافته‌های مطالعات اخیر, شاید متخصصان امور بهداشتی، اندازه‌گیری دور باسن را در معاینات روزمرۀ بالینی به دست فراموشی بسپارند و فقط به اندازه‌گیری دور کمر بپردازند. قبل از اندازه‌گیری دور باسن از بررسی‌های اپیدمیولوژیک باید بررسی شود که آیا اندازه‌گیری آن اطلاعات مهمی در اختیار می‌گذارد یا نه؟ مطالعۀ حاضر با هدف ارزیابی ارتباط دور باسن با عوامل خطر متابولیک در زنان جامعۀ شهری تهران صورت گرفت. ‏مواد و روش‌ها‏: در این مطالعۀ مقطعی ۵۷۲۰ زن ۷۴-۱۸ سال از افراد شرکت‌کننده در مطالعۀ قند و لیپید تهران بررسی شدند. اطلاعات دموگرافیک و شاخص‌های تن‌سنجی طبق دستورالعمل‌های استاندارد اندازه‌گیری و محاسبه شدند. نمونۀ خون در حالت ناشتا از افراد گرفته شد و فشارخون به روش استاندارد اندازه‌گیری شد. هیپرتری‌گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی، LDL‏ بالا و HDL‏ پایین طبق معیارهای ATP III‏ و پرفشاری خون براساس JNC VI‏ تعریف شد. دیابت به صورت قند خون ناشتای ≥ mg/dL 126‏ یا قند خون دو ساعتۀ ≥ mg/dL 200‏ تعریف شد. چندک‌های مختلف دور باسن محاسبه شد و تحلیل آماری داده‌ها براساس رده‌بندی افراد مورد مطالعه به چندک‌های مختلف دور باسن صورت گرفت. ‏یافته‌ها‏: میانگین سنی زنان مورد مطالعه ۱۴/۶±۳۹/۹ سال و میانگین نمایۀ تودۀ بدن, نسبت دور کمر به دور باسن, دور باسن و دورکمر آنها به ترتیبg/m2 27/1±۵/۱‏، ۰/۸۳±۰/۰۸, cm 103/5±۹/۸‏ و cm 13/1±۸۶/۵‏ بود. بالاتر بودن دور باسن با سطح پایین کلسترول تام, LDL‏ کلسترول, تری‌گلیسرید سرم, قندخون ناشتا و دو ساعته, فشارخون سیستولیک و دیاستولیک همراه بود. افرادی که در بالاترین چندک دور باسن قرار داشتند دارای سطح HDL‏ بالاتری نسبت به افراد دیگر بودند. پس از تعدیل اثر عوامل مخدوش کننده، با افزایش دور باسن روند معنی‌داری در کاهش خطر ابتلا به LDL‏ بالا (میزان خطر به ترتیب در چندک‌ها: ۱/۰۰، ۰/۹۸، ۰/۹۷، ۰/۹۵, ۰/۸۴, مقدار p‏ برای روند=۰/۰۴)، دیابت (۱/۰۰، ۰/۶۸، ۰/۵۸، ۰/۴۵, ۰/۴۲, مقدار p‏ برای روند=۰/۰۱), پرفشاری خون (۱/۰۰, ۰/۹۶, ۰/۸۲, ۰/۷۸, ۰/۷۰, مقدار p‏ برای روند=۰/۰۲), HDL‏ پایین (۱/۰۰, ۱/۰۳, ۰/۸۶, ۰/۸۲, ۰/۵۶, مقدار p‏ برای روند=۰/۰۱), فشار خون بالا (۱/۰۰, ۰/۹۹, ۰/۸۲, ۰/۷۰, ۰/۶۱, مقدار p‏ برای روند = ۰/۰۱) و اختلال در هومئوستاز گلوکز (۱، ۰/۶۹، ۰/۶۶، ۰/۵۴, ۰/۴۸, مقدار p‏ برای روند=۰/۰۱) مشاهده شد. افرادی که در بالاترین چندک دور باسن قرار داشتند در مقایسه با چندک اول شانس کمتری برای ابتلا به هیپرکلسترولمی (۰/۸۶ در مقابل ۱/۰۰) و هیپرتری‌گلیسریدمی (۰/۷۴ در مقابل ۱/۰۰) داشتند. ‏نتیجه‌گیری‏: یافته‌ها حاکی از ارتباط مستقل و معکوس دور باسن با عوامل خطر متابولیک است. این امر بر تداوم اندازه‌گیری دور باسن در بررسی‌های اپیدمیولوژیک تأکید دارد.
‏واژگان کلیدی: آنتروپومتری (تن‌سنجی), دور باسن, زنان, عامل خطرساز متابولیک
‏پایان نامه های دوره دکتری